【信息時(shí)報(bào)】“蜘蛛狀”腫瘤纏繞大血管 廣州醫(yī)生“虎口拔牙”成功“拆彈”
2021-01-14
??? 信息時(shí)報(bào)訊（記者 劉俊 實(shí)習(xí)生 李淑珩 通訊員 潘曼琪）來(lái)自海南的30歲患者符先生腹膜后長(zhǎng)有一“蜘蛛狀”巨大腫瘤，累及許多大血管和重要臟器,，想要成功切除腫瘤并保住大血管無(wú)異于“虎口拔牙”,。在多地求醫(yī)無(wú)果、瀕臨絕望之際,，符先生慕名來(lái)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,。2020年12月10日，中山一院10個(gè)?？茍F(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作,，成功為符先生進(jìn)行了超高難度腹膜后巨大惡性腫瘤切除及自體腎移植手術(shù)，在切除腫瘤的同時(shí)還為他保留了腹主動(dòng)脈,、下腔靜脈和左側(cè)腎臟,。
胃腸外科吳暉副教授和骨腫瘤科尹軍強(qiáng)教授成功切除腫瘤。通訊員供圖
患者及家屬為中山一院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送錦旗,。通訊員供圖
??? 險(xiǎn),！“蜘蛛狀”腫瘤累及許多大血管和重要臟器
??? 1年前，符先生運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腰背痛的癥狀,，一開(kāi)始沒(méi)在意,，只當(dāng)腰肌勞損處理,，后來(lái)疼痛加重反復(fù)發(fā)作，迫不得已到醫(yī)院就診,。檢查后,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其腹膜后長(zhǎng)有一個(gè)長(zhǎng)15厘米呈“蜘蛛狀”的惡性生殖細(xì)胞瘤，且包繞腹主動(dòng)脈,、下腔靜脈和腸系膜下動(dòng)脈,，擠壓左腎動(dòng)靜脈和左側(cè)輸尿管。
??? 期間,，符先生輾轉(zhuǎn)廣州,、上海、北京好幾個(gè)醫(yī)院,，除了化療,，沒(méi)有一個(gè)醫(yī)院有把握提供手術(shù)方案?？墒?，符先生雖已做過(guò)6次化療，但復(fù)查結(jié)果表明,，化療的治療的效果還是有限,，需要進(jìn)行“化療+手術(shù)”的綜合治療才能找到一線生機(jī)。
??? 面對(duì)輾轉(zhuǎn)無(wú)果,、慕名而來(lái)的符先生，中山一院骨腫瘤科尹軍強(qiáng)教授看著片子,，即使是身經(jīng)多臺(tái)極高難度腫物切除手術(shù)的他,，也不禁皺起了眉頭。尹軍強(qiáng)教授告訴記者,，符先生的腫物巨大不說(shuō),，還累及很多大血管和重要臟器，且粘性強(qiáng),，“他的腫瘤像蜘蛛一樣往各個(gè)方向延伸,，就像口香糖粘在墻上一樣，我們要一點(diǎn)一點(diǎn)把它摳出來(lái),?！?br />??? “我們術(shù)前看到他的腫瘤占據(jù)的位置非常地深，在脊椎,、神經(jīng)血管,、腸道腎臟血管以及腹壁后面的大血管之間，對(duì)血管的包繞,、擠壓和推拉比較明顯,?！敝猩揭辉汗悄[瘤科主任沈靖南教授表示，符先生的腫瘤病情已經(jīng)發(fā)展到瀕臨不可切除的境地,，進(jìn)行手術(shù)可謂是“虎口拔牙”,，但若不切除，患者的病情又會(huì)進(jìn)一步惡化,，出現(xiàn)尿毒癥,，甚至下半身肢體壞死和腸道缺血壞死等癥狀。
??? 夷,！10個(gè)?？茍F(tuán)隊(duì)15個(gè)小時(shí)成功切除巨大腫瘤
??? 為了給飽受病魔折磨的符先生一個(gè)新生的希望，沈靖南教授和尹軍強(qiáng)教授進(jìn)行深入討論之后,，決定接受這個(gè)挑戰(zhàn),。患者入院48小時(shí)內(nèi),，骨腫瘤科迅速組織胃腸外科,、麻醉科、血管外科,、泌尿外科,、腎移植科、腫瘤科,、放療科,、輸血科、醫(yī)務(wù)科,、重癥一科,、手術(shù)室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，力爭(zhēng)為其制定一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)而安全的手術(shù)方案,。
??? 中山一院胃腸外科吳暉副教授現(xiàn)場(chǎng)手繪腫物累及血管,、腎臟的解剖和游離示意圖，與其他科室討論每一個(gè)步驟,、細(xì)節(jié),，可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方式。而沈靖南教授則主持和綜合各個(gè)?？频慕ㄗh和意見(jiàn),，最終確定了一個(gè)詳細(xì)和周全的方案，并在醫(yī)務(wù)科的主持下,，與患者及家屬對(duì)手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分溝通,，取得知情同意。
??? 12月10日早上9：00,，在手術(shù)室,、輸血科,、麻醉科、泌尿外科的準(zhǔn)備下,，尹軍強(qiáng)教授與吳暉副教授同時(shí)上臺(tái)為先為患者進(jìn)行腫瘤切除和分離手術(shù),，如術(shù)前考慮的一樣，術(shù)中可見(jiàn)腫物與其所包繞的血管,、腎門粘連緊密,，每一次觸按電刀如履薄冰，稍作不慎,，立刻大出血,。
??? 他們排除萬(wàn)難，經(jīng)過(guò)不間斷8小時(shí)的合作,，將腹主動(dòng)脈,、下腔靜脈成功游離，但因腫瘤侵犯并包括左腎動(dòng)靜脈,、輸尿管導(dǎo)致無(wú)法直接安全分離,。此時(shí)，按照術(shù)前計(jì)劃,，由器官移植科主任王長(zhǎng)希教授,、李軍副教授進(jìn)行左腎切除，體外游離腫瘤后行自體腎移植,。
??? 在10個(gè)?？茍F(tuán)隊(duì)長(zhǎng)達(dá)15小時(shí)的緊密協(xié)作后，手術(shù)最終順利完成,，術(shù)中符先生僅出血600ml,。在切除腫瘤的同時(shí)，醫(yī)生們還為符先生安全地保留了腹主動(dòng)脈,、下腔靜脈和左側(cè)腎臟。術(shù)后一個(gè)月,，符先生出院,，如今正在進(jìn)行后續(xù)化療?！霸谖姨幱谌松鸁o(wú)助的黑暗時(shí)刻,，是你們對(duì)我伸出有力的援手，為我打開(kāi)了就診的大門,?！狈壬诮o中山一院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的感謝信中寫道。
